Genç yahut orta yaşlı bireylerde halk ortasında diz kireçlenmesi olarak bilinen sorunu tedavi etmek için yapılan ve kemik düzeltici cerrahi yani osteotomi ameliyatları, dizdeki açısal deformiteleri düzelterek uzun vadeli ömür konforu sağlıyor. Yüksel tibial osteotomi ameliyatları, orta yaş kümesi hastaların rahat hareket etmesine imkan tanıyor ve uzmanlar bu sürecin diz protezi ameliyatına giden süreci de geciktirdiğini ifade ediyor. Memorial Kayseri Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü’nden Prof. Dr. Bora Bostan, osteotomi ameliyatları ile ilgili bilgi verdi.
Kemikler kesilip yine şekillendiriliyor
Osteotomi, bir kemiğin kesilerek uzatılmasına yahut eğriliğin düzeltilmesine imkan sağlayan bir ameliyattır. Kemik kesildikten sonra istenilen formun verilmesi için plak-vida yahut fiksatörler olarak bilinen tel ve çivilerle kemikler tekrar sabitlenmektedir. Hasarlı eklemin yanındaki kemiğin kesilerek yine şekillendirilmesi için uygulanan cerrahi prosedürdür. Böylece bölgedeki gerilim en aza indirilmiş olur. Kemikleri yine şekillendirmek yahut hizalamak için kemiğin kesilmesi, sorunun tahlili için gereklidir.
Osteotomi aşağıdaki durumlarda yapılmaktadır.
- X yahut O bacak deformiteleri için
- Diz ekleminin bir kısmının etkilendiği kireçlenmeler kelam konusu olduğunda
- Çocuk büyüme kıkırdağı hastalıklarında
- Kemikleri kısaltmak yahut uzatmak için
- Hasarlı bir eklemi onarmak için
- Ağrılı eklemlerin hasarlı bölgeden daha olağan yahut sağlıklı kıkırdak bulunan bölgeye kaydırmak için
- Osteoartritten kaynaklanan bilhassa diz ve kalçadaki ağrıyı hafifletmek için
- Genç ve faal bireylerde eklem protezi ameliyatı muhtaçlığını ötelemek gayesiyle uygulanır.
Bacak ve diz deformitelerinde sık kullanılıyor
Diz etrafı deformitelerin düzeltilmesi uzun devirde diz kireçlenmesinin önlenmesi için epey kıymetlidir. Diz etrafı osteotomisi, diz kapağının altında birleşen kemiklerden birinin yahut femur denilen uyluk kemiğinin kesilmesini ve yine şekillendirilmesi sürecidir. Ameliyat sayesinde diz eklemi yine hizalanmakta, ağrı ve basınç dizin hasarlı tarafından sağlıklı tarafa kaydırılmaktadır. Diz osteotomisi, ekseriyetle hasarın diz ekleminin sadece bir tarafında olduğu osteoartritin erken evrelerinde yapılır. Diz osteotomisinin yeri, hasarın nerede olduğuna bağlıdır. Örneğin, yüksek tibial osteotomide kıkırdak hasarı ekseriyetle dizin iç kısmında başlamaktadır. Cerrahi, dizin dışından bir modül kemik çıkarılması yahut dizin iç kısmında bir kesim kemik açarak daha düz bir bacak oluşturmayı ve artritin ilerlemesini önlemeyi hedeflemektedir.
Diz osteotomisi çeşitleri şunlardır:
Yüksek tibial osteotomi: Ortopedi pratiğinde en sık tek kompartman artrozunda (dizin yalnızca bir kısmının etkilendiği) yapılan ameliyat yüksek tibial osteotomidir. Bu cerrahi, diz artriti olan bireylerde diz eklemini yine hizalamaktadır. Kısmi yahut total diz protezi gereksinimi ortadan kalkmakta yahut geciktirilebilmektedir. Yüksek tibial osteotomi, dizin aşınmış olan kısmının rahatlatılması ve yükün dizin sağlam kısmına aktarılmasını amaçlayan bir ameliyattır.
Yüksek tibial osteotomi için uygun olan hasta kümeleri:
- Dizin yalnızca iç yahut dış kısmının etkilendiği gonartrozlar
- Özellikle genç gonartroz hastalarında (60 yaş altı hastalar)
- Dizde en az 0-90 derece hareket açıklığı olması
- 60 yaş altındaki hastalar
Yüksek tibial osteotomi ameliyatı sonrasında birinci günden itibaren hasta yürüyebilmektedir. Yaklaşık 4-6 hafta koltuk değneği kullanılması önerilir. Diz etrafı kaslarını güçlendirmek ve eklem hareket açıklığını kazanmak için fizik tedavi süreci gerekebilmektedir. Hasta memnuniyetinin çok yüksek olduğu bir ameliyattır.
Distal Femur Osteotomisi: Deformitenin kaynağı femur (uyluk kemiği) ise osteotomi bu kemikten yapılarak bacağın aks düzeltilmesi sağlanmaktadır. Yaklaşık hastaların %15’inde aks dengelenmesi femur ve tibia osteotomilerinin kombinasyonu ile yapılır.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
